• Jordan 3 white cement
  • KD VI
  • discount
  • experience
  • favorable
  • generalize
  • information
  • manufacturers
  • marketing
  • popularize
  • poster
  • quality
  • vender

  • PENDAFTARAN MENJADI ANGGOTA ICMI

    Mohon untuk mengisi form dibawah ini. Data pendaftaran anda akan diperiksa. Email notifikasi akan dikirimkan apabila pendaftaran anda diterima atau ditolak. Kami sarankan anda untuk mempelajari syarat dan ketentuan untuk menjadi Anggota ICMI di tautan ini. Terimakasih telah mendaftar menjadi anggota ICMI.
     
    Organisasi Wilayah : Wajib diisi. Pilih Organisasi Wilayah yang sesuai dengan domisili anda.
    Nama Lengkap : Wajib diisi.
    Nick Name : Wajib diisi. User Name yang digunakan untuk forum. Maksimum 40 Karakter
    Alamat Rumah : wajib diisi. Alamat ini akan menjadi alamat pengiriman Kartu Anggota bila keanggotaan disetujui.
    Email : Wajib diisi. Email ini akan dikirimkan notifikasi atau pemberitahuan-pemberitahuan penting.
    Gender : Laki-laki Perempuan Wajib diisi.
    Nomor KTP : Wajib diisi.
    Scan KTP : Wajib diisi. Besar File Maksimum 200 Kb. File HARUS dalam bentuk JPG.
    Tempat Lahir : Wajib diisi.
    Tanggal Lahir : Wajib diisi.
    Nomor Ponsel : Wajib diisi.
    Uang Pendaftaran : Rp. 50.000,-  
    Iuran Tahunan : Tahun x Rp. 120.000,- Wajib diisi. Isikan dengan jumlah tahun anda ingin membayar iuran tahunan. Minimal 1 tahun, maksimal 3 tahun
    Infaq : Rp. ,- Optional. Contoh : 58.500
    Foto : Optional. Besar maksimum file 200 Kb. Ukuran foto 200 x 300 pixel dan HARUS dalam bentuk JPG
    Referensi :
    Nama :
    Nomor :
       
    Nama :
    Nomor :
       
    Optional. Diisi bila mempunyai kolega yang telah menjadi anggota ICMI. Masukkan nama dan Nomor Anggota kolega anda tersebut. Maksimal 2 orang.
      Dengan ini saya setuju dengan semua syarat dan kondisi untuk menjadi Anggota ICMI Mohon untuk memberikan tanda "check" pada bagian ini sebagai tanda anda setuju dengan semua syarat dan kondisi untuk menjadi Anggota ICMI
         
       

  • Kobe 9 elite
  • Jordan Shoes
  • Jordan 6 retro
  • Jordan 11 gamma
  • Jordan 2 Retro